공주한옥마을과 함께하는

리더십 캠프 신청서

❋형제·자매인 경우, 각각 한 장 씩 작성하여 보내주십시오.(친 형제자매는 가구당 3만원 DC)

참가자 이름		보호자 이름			추천인
		통장 입금자
참가자 주민번호 (여행자보험용)			소속 학교 및 학년
주소
e-mail	참가자:			연락처 (HP)	참가자:
	보호자:				보호자:
참 가 동 기
개인적인 특이사항
개인적인 약물복용:
※ 참고 사항 * 참가신청서는 이메일(김미애)로 (naranda73@naver.com) 접수해 주세요. * 참가비를 입금하시면 접수가 완료됩니다. * 하나은행 681-910144-04607 예금주: 주성희 (참가자이름과 입금자이름이 다른 경우 전화나 문자로 알려 주시기 바랍니다.) * 준비물: 개인 세면도구(칫솔, 수건) 및 여벌 옷 * 간식 및 비상용은 없어도 됩니다. * 자녀가 현재 약을 복용하고 있거나 주의가 필요한 내용이 있으면 반드시 알려 주세요. ☎ 문 의 : 한옥마을 구영본-041-840-2763 ☎ 전화상담 : 한상담학회 김미애010-3419-1136 / 주성희011-791-2480 ☞ 캠프참가 대상으로 치료 또는 처벌을 목적으로 오는 학생은 받지 않습니다. ■ 주최: 한 상담학회 ■ 주관: 공주한옥마을

일시 : 2011년 8월 10일(수) 13:00 - 8월 12일(금) 16:00

위와 같이 청소년리더십 캠프를 신청합니다.

년       월       일

신청인:                (서명)

공주한옥마을/한상담학회  귀중